中新經緯客戶端11月20日電 20日，國新辦舉行發(fā)布會。國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，確實存在部分地區(qū)醫(yī)?；疬\行出現(xiàn)階段性赤字的情況，一方面是因為階段性加大脫貧攻堅待遇保障的投入而產生的基金支出，另一方面是因為本地長期的基金運行收支問題客觀存在。要客觀、全面看待。

　　在發(fā)布會上，有記者提問，關注到醫(yī)保脫貧攻堅取得顯著成效，也發(fā)現(xiàn)有的地方出現(xiàn)貧困人口小病大治、過度醫(yī)療的現(xiàn)象，個別地方醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)當期收不抵支，請問醫(yī)保部門對此有何回應？

　　陳金甫表示，從大的方面說，這確實是醫(yī)保脫貧攻堅中的一個突出問題，比如小病大治，部分地區(qū)尤其是貧困縣的醫(yī)?；疬\行出現(xiàn)階段性的赤字，確有這么個情況。從整個國家戰(zhàn)略來看，我們在脫貧攻堅中加大對貧困人口醫(yī)療服務的投入，加大保障力度，加大基金的投入，這是必需的一個成本，這也體現(xiàn)了國家整體解決絕對貧困的決心。這一部分的投入，中央財政今年投入醫(yī)療救助就有275個億。

　　陳金甫介紹，2018年以來在貧困人群中，國家助力1000多萬戶貧困人口脫貧，整個醫(yī)保支出達到3300多億。各地在解決絕對貧困中利用各方面的財力，節(jié)衣縮食，加大投入，應該說還有一些大的投入，這個投入不能簡單用一個階段性的赤字來評價。

　　另一方面，陳金甫稱，也的確出現(xiàn)了貧困人口“小病大治”、住院率明顯偏高、轉診率偏高等問題。因為貧困地區(qū)發(fā)病率高，重大疾病多發(fā)，本地區(qū)醫(yī)療資源相對不足，總體上這一階段醫(yī)療利用率高是客觀現(xiàn)象，不能因為極少數(shù)的案例，就說窮人多占用醫(yī)療資源。此外，貧困地區(qū)醫(yī)保基金的赤字原因也要從兩方面看，一是階段性加大脫貧攻堅待遇保障的投入產生的基金支出，另一方面，本地長期的基金運行收支問題也是客觀存在的，所以部分地區(qū)的基金赤字有脫貧攻堅待遇保障提高、增加基金支出的因素，也有長期的基金運行平衡的因素。所以，要客觀、全面地看。

　　此外，國家醫(yī)保局待遇保障司負責人樊衛(wèi)東介紹，脫貧攻堅期，有的地方在三重保障制度之外增設了一些補充保障措施?？傮w上來看有積極的一面，在解決因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用。但同時也要看到，這些措施的建立都是地方財政給予支撐的，從長遠來看，制度的可持續(xù)性還堪憂。所以醫(yī)療保障部門從2018年印發(fā)醫(yī)保扶貧三年行動方案起，就對治理一些地方脫離發(fā)展階段、脫離地方實際做的這種地方性補充保障措施提出治理要求。目前來看，治理措施持續(xù)在做，也取得了階段性進展，基本上遏制了隨意新增保障政策措施的趨勢，而且有力地推動了這些三重保障制度之外的保障措施并入到國家三重保障制度框架里來。

　　樊衛(wèi)東表示，下一步，將結合鞏固脫貧攻堅成果與實施鄉(xiāng)村戰(zhàn)略的銜接，主要從以下幾個方面采取強有力措施：

　　一是積極爭取加大財政投入。加快健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資機制，加大基金的運行管理和風險預警，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風險的底線。完善籌資和待遇調整機制，均衡各方籌資責任分擔，積極爭取財政加大對醫(yī)療救助的投入，拓寬救助資金的籌資渠道，鞏固提高統(tǒng)籌層次，做大做強基金池子，提高抗風險能力。

　　二是健全完善醫(yī)療保障的相關制度機制。要堅持基本制度、基本政策和基本標準，我們正在加快研究醫(yī)療保障待遇清單制度，著力規(guī)范地方的決策權限，規(guī)范三重保障制度的邊界，促進制度銜接，發(fā)揮保障合力。各級地方政府要依法依規(guī)來行政，促進制度機制的健全。

　　三是引導地方妥善治理過度保障。要堅決制止看病“不花錢、領補貼”，分類整治明顯超標和混淆制度保障功能的一些保障措施，分階段指導地方做好政策的過渡和銜接。

　　四是加強部門協(xié)同，規(guī)范引導貧困人口合理就醫(yī)。要協(xié)同衛(wèi)生健康部門規(guī)范分級診療，促進定點醫(yī)療機構規(guī)范合理地提供醫(yī)療服務，做好醫(yī)保扶貧政策的宣傳，引導貧困人口合理合規(guī)科學就醫(yī)。